Helsevesenet har et deltakelsesproblem

Innen helse, forsikring og arbeidsplassbasert helse og trivsel mangler det ikke på tjenester.

Det finnes helsepersonell, behandlingsforløp, velværeprogrammer, digitale verktøy og helseinformasjon tilgjengelig i nesten alle utviklede helsesystemer.

Likevel møter mange organisasjoner fortsatt de samme utfordringene:

• Økende etterspørsel etter helsetjenester.
• Flere muskel- og skjelettplager.
• Økende utfordringer knyttet til psykisk helse.
• Vedvarende sykefravær.
• Mangel på arbeidskraft.
• Økende kostnader.

Spørsmålet er ikke lenger om støtte finnes.

Spørsmålet er om mennesker er i stand til og villige til å ta imot støtte tidlig nok til at den faktisk kan gjøre en forskjell.

Dette skillet er viktig.

Mange helsetiltak er utformet rundt det som skjer etter at et problem har blitt så omfattende at det krever behandling.

Vi ble interessert i et annet spørsmål.

Hva skjer før dette punktet?

Hvordan kan vi hjelpe mennesker med å være aktive i egen helse før de blir pasienter?

Dette spørsmålet ble etter hvert en av grunnpilarene i Trigo.

Svaret kom ikke fra én enkelt forskningsartikkel, én enkelt teknologiplattform eller ett enkelt fagområde.

Det vokste frem gjennom en stadig større kunnskapsbase innen digital helse og trivsel, atferdsendring, egenmestring, telehelse, arbeidshelse og organisatoriske resultater.

Over tid innså vi noe viktig.

De mest effektive løsningene bygger sjelden på ett enkelt tiltak.

De kombinerer flere kunnskapsbaserte prinsipper til én helhetlig opplevelse.

Dette er kjernen i Trigo-plattformen.

Fra digital helse til belastningsberedskap og digital helse- og trivsel

Et av de mest innflytelsesrike konseptene som har formet vår tenkning, kommer fra den voksende forskningen på digital helse og trivsel.

I sin systematiske kartleggingsoversikt beskriver Smits og kolleger (2022) en utvikling fra tradisjonell digital helse mot et bredere konsept: digital helse og trivsel.

Historisk har digital helse primært vært knyttet til levering av helsetjenester:

• Diagnostisering.
• Behandling.
• Sykdomsoppfølging.
• Klinisk overvåking.

Med belastningsberedskap og digital helse og trivsel utvides dette perspektivet.

Fokuset flyttes mot:

• Forebygging.
• Egenmestring.
• Atferd.
• Livsstil.
• Livskvalitet.
• Kontinuerlig deltakelse i egen helse.

Forskjellen kan virke liten, men den har store konsekvenser.

Hvis helsevesenet først og fremst organiseres rundt sykdom, skjer de fleste tiltak etter at problemer har oppstått.

Hvis helsevesenet organiseres rundt helse og mestring, kan støtten starte langt tidligere.

Trigo-plattformen er utviklet basert på denne filosofien.

Vi ønsket ikke å lage enda et system for timebestilling og behandling.

Vi ønsket å bygge infrastruktur som støtter bedre valg, sunnere vaner og enklere tilgang til støtte når mennesker trenger det.

Med andre ord ble vi mindre opptatt av å håndtere enkeltstående behandlingsforløp, og mer opptatt av å støtte kontinuerlig deltakelse i egen helse.

Hvorfor engasjement er viktigere enn tilgang

Da vi begynte å utforske helse, forebygging og mestring, oppstod et nytt spørsmål.

Hvorfor lykkes noen tiltak, mens andre ikke gjør det?

Svaret går igjen i forskningen.

Engasjement.

Forskning fra Howarth et al. (2018), Sevic et al. (2023) og Shiri et al. (2023) fremhever konsekvent deltakelse som en avgjørende faktor for suksess i arbeidsplassbaserte helsetiltak.

Tilgang alene skaper ikke resultater.

Mennesker må delta.

Dette høres åpenbart ut.

Likevel blir mange helse- og trivselstiltak fortsatt evaluert ut fra hva som tilbys, fremfor hva mennesker faktisk bruker.

Forskningen viser at deltakelse ikke bare er et resultat av gode intensjoner.

Den kan påvirkes gjennom design.

Milne-Ives og kolleger (2023) undersøkte hvilke atferdsendringsteknikker som er knyttet til engasjement i digitale helsetiltak.

De identifiserte flere mekanismer som går igjen i vellykkede løsninger:

• Målsetting.
• Egenregistrering.
• Tilbakemeldinger.
• Synliggjøring av fremgang.
• Sosial støtte.

Implikasjonen er viktig.

Engasjement bør ikke ses på som et markedsføringsmål.

Det bør ses på som et klinisk og atferdsmessig mål.

Når mennesker faller fra, reduseres sannsynligheten for varig atferdsendring.

Denne innsikten har påvirket mange deler av Trigo-plattformen.

Sporingsverktøy, fremdriftsindikatorer, påminnelser, kommunikasjonsmuligheter og strukturerte forløp er ikke lagt til fordi de er populære funksjoner.

De er inkludert fordi forskning viser at de kan hjelpe mennesker med å forbli involvert lenge nok til at meningsfull endring kan skje.

Vitenskapen bak motivasjon

Et av de mest misforståtte konseptene innen digital helse og trivsel er gamification.

Begrepet gir ofte assosiasjoner til poeng, merker og konkurransetavler.

Forskningslitteraturen viser imidlertid et langt mer nyansert bilde.

Edwards og kolleger (2016) undersøkte bruk av gamification i helseapplikasjoner og fant at mange vellykkede løsninger inneholder etablerte teknikker for atferdsendring.

Senere gjennomførte Alzghoul og kolleger (2024) en systematisk oversikt og metaanalyse som viste at gamification kan forbedre engasjement, deltakelse og fysisk aktivitet når det inngår som en del av bredere atferdsendringsprogrammer.

Det viktige poenget er at gamification egentlig ikke handler om spill.

Det handler om motivasjon.

Mennesker er mer tilbøyelige til å opprettholde sunne vaner når de får:

• Tilbakemeldinger.
• Anerkjennelse.
• Forsterkning.
• Synlig fremgang.

De sterkeste tiltakene kombinerer disse mekanismene med meningsfulle mål og praktisk støtte.

Dette er også vårt syn på engasjement i Trigo.

Målet er ikke å gjøre helse til et spill.

Målet er å gjøre sunne valg enklere å opprettholde.

Hvorfor vi tror på veiledet egenmestring

Engasjement alene er ikke nok.

Mennesker trenger noe meningsfullt å engasjere seg i.

Her blir veiledet egenmestring viktig.

Et gjennomgående tema i helseforskningen er verdien av aktiv deltakelse.

Baumbach og kolleger (2024) fant at fysioterapitiltak basert på aktiv rehabilitering, opplæring og egenmestring ofte gir god verdi.

Budskapet fra forskningen er tydelig.

Mennesker oppnår ofte bedre resultater når de blir aktive deltakere i egen helse, fremfor passive mottakere av behandling.

Det er imidlertid et viktig skille.

Egenmestring er ikke det samme som å måtte klare seg alene.

Å bare gi informasjon og håpe på det beste skaper sjelden varig endring.

Mennesker trenger veiledning.

De trenger struktur.

De trenger tilgang til faglig støtte når det er nødvendig.

Derfor bruker vi begrepet veiledet egenmestring.

I Trigo ser vi egenmestring og profesjonell støtte som komplementære – ikke konkurrerende – konsepter.

Målet er ikke å erstatte helsepersonell.

Målet er å hjelpe mennesker med å få riktig støtte, på riktig tidspunkt.

Å tenke nytt om tilgang til faglig støtte

Det neste spørsmålet følger naturlig.

Hvis profesjonell støtte fortsatt er viktig, hvordan bør den leveres?

Her blir telehelse relevant.

Forskning fra Marks et al. (2023) og Bargeri et al. (2024) viser at telehelse og telemedisin effektivt kan støtte mange muskel- og skjeletttilstander.

Begge oversiktene viser at digitale løsninger ofte kan oppnå sammenlignbare resultater som tradisjonell behandling ansikt til ansikt, samtidig som tilgjengeligheten og fleksibiliteten forbedres.

Dette har store konsekvenser.

Fremtidens helsevesen handler sannsynligvis ikke om å erstatte helsepersonell med teknologi.

Forskningen støtter ikke dette.

Den viser heller at teknologi kan hjelpe helsepersonell med å levere støtte på en annen måte.

Mer effektivt.

Mer tilgjengelig.

Mer konsistent.

Dette perspektivet har hatt stor betydning for utviklingen av Trigo.

Digitale verktøy støtter engasjement.

Egenmestring støtter deltakelse.

Profesjonell støtte er tilgjengelig når det trengs.

Plattformen fungerer som infrastrukturen som kobler disse elementene sammen.

Fra individuell helse til arbeidshelse

Mye av forskningen som er omtalt så langt handler om enkeltpersoner.

Arbeidsgivere står imidlertid overfor et annet spørsmål.

Hvordan oversettes disse prinsippene til resultater for arbeidsstyrken?

Her kommer en annen viktig kunnskapsbase inn.

Odeen et al. (2013) fant at arbeidsplassintervensjoner kan redusere sykefravær.

Tarro et al. (2020) identifiserte positive effekter på arbeidsevne og produktivitet.

Cancelliere et al. (2011) viste at helsefremmende tiltak på arbeidsplassen kan påvirke nærvær på jobb og arbeidsrelatert prestasjon positivt.

Samlet viser disse studiene at helse ikke bare er et helsespørsmål.

Det er også et spørsmål om arbeidsstyrke.

Produktivitet.

Robusthet.

Organisatorisk prestasjon.

Det er viktig å understreke at ingen av disse studiene beviser at én bestemt plattform automatisk reduserer sykefravær eller øker produktivitet.

Det ville vært en feil tolkning.

Det de viser, er at tiltak bygget rundt deltakelse, aktivitet, støtte og atferdsendring kan påvirke resultater som er viktige for organisasjoner.

Dette skillet er viktig.

Forskningen støtter prinsippene.

Vårt ansvar er å anvende disse prinsippene på en ansvarlig måte.

Hvorfor Trigo samler disse elementene

Når vi ser på hele kunnskapsgrunnlaget, blir et mønster tydelig.

Ingen enkeltintervensjon løser utfordringen.

Digital trivsel alene er ikke nok.

Engasjement alene er ikke nok.

Gamification alene er ikke nok.

Egenmestring alene er ikke nok.

Telehelse alene er ikke nok.

Arbeidsplassprogrammer alene er ikke nok.

Den sterkeste evidensen peker mot integrasjon.

Deltakelse støttet av engasjement.

Egenmestring støttet av fagpersoner.

Teknologi som styrker menneskelig kompetanse.

Forebygging støttet av infrastruktur.

Denne erkjennelsen har formet arkitekturen i Trigo.

Plattformen er ikke ment å være en samling av separate funksjoner.

Den er ment å være en praktisk implementering av det forskningen viser fungerer best.

Et sted hvor:

• Atferdsendringsprinsipper støtter engasjement.
• Veiledet egenmestring fremmer deltakelse.
• Telehelse forbedrer tilgang.
• Faglig veiledning er tilgjengelig.
• Arbeidsgivere og forsikringsselskaper får innsikt.
• Mennesker får praktisk støtte.

Veien videre

Helsesystemene møter fortsatt betydelig press.

Etterspørselen øker.

Ressursene er begrensede.

Arbeidsstyrken er under press.

Løsningen kommer sannsynligvis ikke fra én enkelt innovasjon.

Den vil heller komme gjennom å kombinere det vi allerede vet.

Forskningen fra det siste tiåret peker mot flere gjennomgående prinsipper:

• Forebygging er viktig.
• Engasjement er viktig.
• Deltakelse er viktig.
• Egenmestring er viktig.
• Profesjonell støtte er viktig.
• Tilgjengelighet er viktig.

I Trigo har disse prinsippene påvirket hvordan vi tenker rundt helse, trivsel og støtte.

Ikke fordi forskningen beviser at Trigo fungerer.

Det gjør den ikke.

Men fordi forskningen gir et troverdig fundament for valgene vi har tatt.

Vår overbevisning er enkel.

Når kunnskapsbasert design, faglig ekspertise og menneskesentrert teknologi kombineres på en god måte, blir det enklere for mennesker å delta aktivt i egen helse.

Og deltakelse er til syvende og sist der meningsfull endring begynner.

Referanser

Smits et al. (2022). Fra digital helse til digital velvære: systematisk oversiktsstudie.

Milne-Ives et al. (2023). Potensielle sammenhenger mellom teknikker for atferdsendring og engasjement med mobilhelseapper.

Edwards et al. (2016). Gamifisering for helsefremmende tiltak.

Alzghoul et al. (2024). Effektiviteten av gamifisering i helse og velvære.

Baumbach et al. (2024). Kostnadseffektivitet av behandlinger for muskuloskeletale lidelser som tilbys av fysioterapeuter.

Marks et al. (2023). Den helseøkonomiske effekten av muskuloskeletale fysioterapi levert via telehelse.

Bargeri et al. (2024). Effektiviteten av telemedisin for muskuloskeletale lidelser.

Howarth et al. (2018). Effekten av digitale helseintervensjoner på helserelaterte resultater på arbeidsplassen.

Sevic et al. (2023). Effektiviteten av eHealth-intervensjoner som retter seg mot ansattes helseatferd.

Shiri et al. (2023). Intervensjoner på arbeidsplassen for å forbedre helse og velvære hos helse- og sosialarbeidere.

Odeen et al. (2013). Systematisk gjennomgang av aktive arbeidsplassintervensjoner for å redusere sykefravær.

Tarro et al. (2020). Intervensjoner på arbeidsplassen for å forbedre fravær, produktivitet og arbeidsdyktighet.

Cancelliere et al. (2011). Programmer for helsefremmende tiltak på arbeidsplassen og presenteeisme.